Míg idehaza mentőautó sincs elég megfelelő színvonalú, addig szerencsésebb országokban már-már luxus autók száguldoznak mentőautóként. Persze, ha emberéletről van szó semmi sem luxus, de nem is igazi mentőautók ezek valójában, hanem mentőorvosi kocsik. Lássuk a legmenőbbeket!

Mercedes-Benz SLS AMG

Egyre többen hagyják itt Magyarországot és próbálnak szerencsét külföldön, nincs ez másként az egészségügyben, a mentők között sem. Pataki Gergely is így tett, neki bejött. Helyzetjelentés Finnországból. 

Finnország előtt hány évig mentőztél Magyarországon, milyen végzettséget szereztél itthon?

2008ban jöttem ki Finnországba, de tavaly áprilisa óta mentőzöm itt. Magyarországon 7 évig dolgoztam mentőápolóként, illetve kórházakban, üzemben ápolóként. Eléggé megkésve, 5 év után jutottam csak be a szakápolói képzésre.

Klassz munkahelyem volt, szerettem dolgozni. Ha lehetne tanácsot adni az otthon dolgozóknak - és itt inkább a vezetői pozíciókban levőkre gondolok - a rugalmasságot és egyenjogúságot tartanám fontosnak a dolgozókkal szemben. Nem az állomásvezető, vagy megyei főorvos miatt alacsony a bér, azon nem érdemes problémázni, a gond feljebb van.

Jó hangulatú csapat volt a kisbéri mentőállomás, volt összetartás műszakok után is. M11/4 jelentem, K191 üdvözletét küldi, jól van, igen, ülve, azonnal!

7 év után mi volt a fő ok a távozás mellett?

Régi szerelem volt Finnország, a hirtelen jött lehetőség és a lehetetlenség határait súroló magyar munkakörülmények együtt hatottak. Meghallgattam az ajánlatot, felhívtam a megyei vezető mentőtisztet (aki finn történelemben az ittenieket is meglepte pár részletes leírással), megköszöntem az addigiakat, és kikértem a véleményét.

Másnap felmondtam az OMSZ-nál is és a másodállásomban is.

A túlzott gondolkodás, vacillálás fontos döntésekkor nem segít. 5 perc alatt mindenre van válasz.

Miért pont Finnország? Hogy kezdtél neki az álláskeresésnek?

Nem kerestem tudatosan állást, véletlen jött a lehetőség, ráadásul nem is egészségügyi vonalon. Nyitott voltam a váltásra, és tudtam, előbb-utóbb „saját terepre” kerülök. Egészségügyi projektvezetőként folyamatosan pásztáztam az itteni egészségügyi lehetőségeket, tanulmányoztam a megfeleltethetőséget a két képzés közt. Kórházigazgatókkal, egészségügyi felső vezetőkkel volt alkalmam beszélgetni, ismerkedni az ellátásról, rendszerről.

Jelenleg milyen beosztásban dolgozol, ez minek felel meg Magyarországon? Összehasonlítanád pár mondatban a kinti és az itthoni munka előnyeit, hátrányait?

Jelenleg mentőápolóként az alap, kb mentőszakápolói munkakörben dolgozom. Tanulok még, a cél a diplomás, 4,5 éves képzés utáni beavatkozói egység ápolói státusza. „Alapápolóként” főleg orvosi konzultációt követően van lehetőség a gyógyszeres beavatkozásra. Alapvető szívritmuszavarok ismerete és ellátása, életmentő beavatkozások, újraélesztés gyógyszeresen, nagyjából magyar szakápolói szintű ellátás a feladatkör.

Diplomás ápolói végzéssel + 30 tanhetes ráképzéssel, vagy a 4,5 éves diplomás mentő szak elvégzése után nagyrészt önálló gyógyszerelési jog megszerzése (orvosi konzultálás után thrombusoldás, önállóan traumatológiai repozícionálások, externa szurása, intubálás...) a korlátozás.

Hatalmas földrajzi távolságok miatt (itt észak-Finnországban nem ritka a 3-400 km-es szállítás) szükség is van gyakran az ápolói beavatkozásra.

Helyszínen hagyás (ha nem egyértelmű a sine morbo oxicologicam) szinten orvosnak telefonálás után lehetséges.

Miben más a finn mentőszolgálat?

A finnek a hetvenes évek óta komolyan kutatták, tanulták a sürgősségi ellátás, oxiológia fortélyait, Gábor Aurélról nemrég kaptam egy közel száz oldalas  tanulmányt, átpásztázták egész Európát, USA-t a lehetőségekért. A felépítés a magyarhoz képest teljesen más. 2011 május 1 óta megváltozott a törvény, ez szabályozza, egységesíti az amúgy színes palettát, nagyrészt a tűzoltóság, vagy egyetemi kórház végzi a mentést, de túlnyomórészt vállalkozói rendszerben működnek a mentők, tendereket írnak ki bizonyos időnként, a feltételeket az eü. minisztérium rögzíti, és a kistérségek fizetik.

Májustól egységesebb, leszűkítették 6-ra a vészközpontokat 13-ról, országos rendszer fogja össze az állomásokat. A központos egyébként nem utasít, hanem koordinál. Az egységek átpasszolhatják egymás közt a feladatokat, ha úgy logikusabb, vagy fáradtak. Éjszakánként, főleg a szállító nem ritkán fut 4-600 kilométert, olyankor besegít az eset, illetve ha távol van az egyik, indul a másik elv alapján dolgozunk.

Az autók jók, tűzoltóságok merci flottával dolgoznak főleg, nálunk transporter fut, 4 kerekes, turbós, automata sávfigyelővel, kartámasszal, tripla klíma + teljes gyári felszereléssel. Összességében a szervízigényt és a végső költségeket illetően - szerintem - olcsóbb beruházni, mint rongyot foltozni ideiglenesen, de természetesen minden anyagi hátterű invesztálás alapja a rendelkezésre álló pénz, amiről kistérségek/politikai döntéshozók döntenek fentebbi szinten.

Verseny van keményen, a betegszállítás/mentes egyaránt pénzforrás, sok vállalkozó nem igazán kedveli a helyszínen hagyást. Pénz beszel itt is. A bevételek 70%-a a dolgozok bérére megy, fontos, hogy a főnök és a beosztott is elégedett legyen.

Hogy néz ki egy átlagos műszakotok?

Műszakrend főnökfüggő + kollektív szerződés szabályoz, a magyar folyamatos készültséget csak a tűzoltók tudják megfizetni, a humánerőforrás itt a legdrágább faktor. Mi itt egy 12000 fős kistérséget látunk el, 8-an vagyunk, 5 fiú, 3 lány. 3,5 napos műszak van, hétfő reggeltől szerda reggelig, onnan péntek délután, majd hétvége szabad, következő héten csere. Nappal 15:45-ig helyi sürgősségi ambulancián nővérkedik az esetcsapat. Labor, első ellátás, továbbküldés orvoshoz/magasabb ellátásra igény szerint. A másik, szállító egység az állomáson vár. Fűnyírástól festésig, mentők műszakira vitele, mindenkinek van saját területe, igyekszünk magunk fenntartani az állomás működését. Hivatali időben azonnal indulunk a hívásra, ügyeletben 15 perc a hívástól az indulásig, otthoni ügyelettel. Aki szomszéd térségben lakik, alhat az állomáson. Projektoros vetítő, sauna, sportolási lehetőségek, grill, studio hangrendszer van a szórakozásra, illetve negyed óra. Otthon esetműszakban nemigen jó levenni az egyenruhát, boltba is készültségben megyünk.

Ápolói/sofőrműszak egyik a másik után, nem annyira fárasztó, kevésbe unalmas. A „sofőr” végzi a méréseket, infundál, gyógyszerel ápolói utasításra, így aki felelősséggel van az ellátásért, nem kell, hogy beavatkozzon. Dokumentálás, orvosi konzultáció szükség szerint, illetve szállítás alatti felügyelet. Respirátor kapnoval, szívó, zoll defi modemmel (telefonon keresztüli konzultálás előtt beküldöm az ekg-t, ha nekem nem egyértelmű, döntsön/viselje a felelősséget a másik fel.

A műszakban a tapasztaltabb, magasabb végzettségű döntése, tanácsa megfontolandó ha „action” van, de saját felelősségre dolgozik mindenki.

2 kistérségi kórház van, egy súlyponti, és egy egyetemi, ezek közül választunk ellátási szintnek, területi hovatartozás, illetve nyitvatartásnak megfelelően. Helikopteres egység segít, ha épp nem repülnek, a helidoki a legnagyobb segítség telefonban.

Az így összesen 2-3 napos folyamatos rend néha megterhelő, éjszakánként behívások főleg nyaranta gyakoriak (az ország turisztikai fővárosában lakom), de télen sem egyszerű, mínusz 30-ban az autóm folyamatosan az elektromos melegítőn van, így nem olcsó a bejárás.

A táv nagyjából 2-4 km, így pár perc alatt elérjük az állomást, a 4 sürgősségi szint A;B;C;D mindegyike eseten garantáltan 10 percen belül.

Kódokkal dolgozik amúgy a vészközpont, csoportosítva vannak. A700 élettelen, 703 légúti, 704 mellkasi fájdalom, stb. rengeteg kód van tűziknek, rendőröknek, ill. nekünk, de a teljes működés így lefedett, smsben jön a riasztás, a központi egységre pedig a koordináták.

Az autó így méteres pontossággal kalibrálva indul, nem kell variálni. A kisvárosunk 2 legmesszebbi pontja 55 km-re van, nagyok a távolságok, de az úthálózat remek, az autósok előzékenyek, igazi közúti - itt legalábbis - egy éve nem volt.

Leggyakoribbak a szív-és érrendszeri bajok, valamint mi szállítjuk, látjuk el a háziorvosok által ismert időskori bajokat, korokat is. Kórházból haza, illetve járó/egy ember felügyeletere bízható fekvőbetegeket taxi szállít, tehermentesítve minket, és munkát biztosítva nekik. 

Hogy gondolod? Összességében megérte váltani?

Összességében sajnos nagyon kicsi a magyar képzési átfedés, csaknem nulláról kellett indulni. Más az oktatás, a szemlélet, nyilván a betegség, anatómia stb azonos.

Életem egyik legjobb döntése volt hogy léptem, családi házam van, 2 lányom boldog az oviban, feleségem ugyan még nem dolgozik, de anyagilag nincs életveszély.

Nem kolbász a kerítés, munka itt is van, sok, de a honorárium - és most főleg az erkölcsi, etikai oldalra gondolok - bőven kompenzál.

Ma a Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Karán tartott az OMSZ katasztrófa-bemutatót, majd egy előadássorozat keretein belül beszélt többek között Dr. Krivácsy Péter (Országos Mentőszolgálat) tanulságos eseteikről a gyermekmentés területéről. Nézegess képeket a bemutatóról!

Az aspiráció, azaz idegen anyag tüdőbe jutása intubáció közben is nagy veszélyt jelent, ennek elkerülése végett egy már régi, bevált műfogást a Sellick-manővert alkalmazhatjuk. Mi is az a Sellick-műfogás és honnan származik?

1961-ben, a brit aneszteziológus Dr. Brian A. Sellick vizsgálatot végzett holttesteken. Vízzel töltötte meg a gyomrukat és meredek Trendelenburg-helyzetbe tette őket, akkoriban ugyan is ez bevett szokás volt, a hányás miatt bekövetkező aspiráció elkerülése végett. Ekkor jött rá, hogy a gyűrűporcra gyakorolt nyomással (cricoid nyomás) megakadályozható a folyadék garatba jutása.

A dolog kivitelezése pedig egyszerű, hiszen annyiból áll az egész, hogy a hüvelyk és mutatóujjunkat használva a gerincre merőlegesen, kb. 3kg-nak megfelelő nyomást gyakorlunk a gyűrűporcra. A porcot hátra tolva ugyanis kvázi elzárhatjuk a nyelőcsövet azáltal, hogy a nyakcsigolyákhoz nyomjuk azt. A gyűrűporc a légcső egyik alkotóeleme, közvetlenül a pajzsporc alatt található. Az ádámcsutkától lefelé haladva lehet kitapintani.

Gerincsérülés gyanúja esetén a másik kezünkkel a nyakat hátulról ellentartjuk. Ha  ballon jó helyen van a cuff-ot felfújjuk a nyomás feloldható. A beteg nem aspirált, gyorsak voltunk, innentől pedig nem kell tartanunk egy esetleges aspirációtól.

Az első kép innen, a második innen származik.

...avagy feljelentést tesz az OMSZ, ha a mentődolgozókat atrocitás éri.

Az Országos Mentőszolgálat közleményét olvasva Besenyő Pista bácsi gondolatai jutnak eszembe a semmiről. “Mi van? Semmi? Ha semmi nincs, akkor az épp’, hogy nem semmi. Az meg már valami, nem?”

Minden relatív tehát, nézőpont kérdése, hogy egy hírt nagy előrelépésnek tartunk, vagy semminek.

Jobb kifejezést nem tudok, hajtson fejet mindenki a kivonulók előtt. Ők egyébként meg is kapják a társadalom legnagyobb részéről azt az elismerést, amit hivatásuk megérdemel. Más kérdés persze, hogy jelenleg talán ez az egyetlen abból a temérdek dologból, amit megérdemelnének és valóban meg is kapják. De ez másik történet.

Számomra egy mentődolgozóra támadni olyas valami, mint egy gyermeket bántani, vagy egy nőt bántani. Még a bűnözők között sem „illik”. A rendőrnek is van tisztessége a bűnözők között, a mentőknek is kellene, hogy legyen. Érdekes egyébként, hogy pont nem azt tisztelik, aki segít még rajtuk is. Hiszen a mentők segítenek mindenkin, aki bajba kerül. Aztán majd Isten előtt mindenki elszámol a tetteivel, a mentők erre az elszámolásra nem tartanak igényt. Ők „csak” teszik a dolgukat: mentenek, isznak egy kávét, ha belefér aztán gyerünk tovább.

Ezeket az embereket igenis meg kell védeni.

Mondom: megvédeni.

Ha viszont a védelem látszatát keltve valójában nem történik semmi és erről nem tudnak, azzal még nagyobb bajt is lehet okozni.

Megjelent a hír: „Mostantól minden alkalommal rendőrségi feljelentést tesz az Országos Mentőszolgálat, ha a dolgozóját megtámadják. A legsúlyosabb, letöltendő börtönbüntetést kérnek a támadókra. Az elmúlt időszakban megszaporodtak az ilyen esetek, ezért lépnek fel határozottabban.”

Miért is követnek el majd emiatt kevesebb bűncselekmény a mentők sérelmére? Minek is kell örülni?

Az öröm márpedig a mentők körében általános. Közösségi oldalakon lájkolja mindenki, a dolgozók pedig örülnek: végre, lesz majd itt rend ezután. Ha ez volt a cél, sikerült. Mindenki boldog.

Lehet, csak az én számban volt keserű a reggeli kávé, amikor a hírt olvastam.

Azon már túlvagyok, ha egy bulvárhír tárgyi tévedést tartalmaz, de az ebben olvasható képtelenségtől majdnem kávéval a kezemben dobtam a hátast: A mentőszolgálat tagja ugyanis nem „december óta” minősül közfeladatot ellátó személynek a hatályos magyar jogban, hanem egész pontosan 1979. július 1-je (!!!) óta. Harminckét esztendeje, jó reggelt kívánok.

A feljelentésben letöltendő börtönbüntetést „kérni” legfeljebb a hatóság mosolyát váltaná ki, a helyzet azonban nem vicces. Azt kell világosan látni, hogy a feljelentő ilyen tárgyú kérése, javaslata, indítványa azon túl, hogy jogilag értékelhetetlen, minimum felesleges is. A rutinos rendőr, vagy ügyész szeme az ilyen sorokat egy írásbeli feljelentésben át is ugorja.

Fontos látni, hogy a büntetést az ügyész indítványozza és a bíróság szabja ki. Erre pedig elvek vannak (amelyekkel egyébként szintén lehet vitatkozni, hogy jók, vagy kevésbé jók-e, de tény, hogy léteznek), amelyeket nem a feljelentők kívánsága határoz meg. Sőt, kinevetteti magát a feljelentő.

Az elrettentéssel kapcsolatban régóta ismert tudományos tény, hogy nincs kapcsolat a büntetés szigora és a bűnözés között. Az elkövető nem azért nem követ el valamit, mert ilyen, vagy olyan büntetést kaphat érte, hanem azért, mert mondjuk tudja: úgyis elkapják, kár próbálkoznia. Nem a büntetés súlya, hanem a gyors elszámoltatás az, ami csökkenti a bűnözést. Viszont egy feljelentésnek egyikhez sincs semmi köze.

A lakos, aki éjjel majd részegen mentőkre támad, egyrészt nem is olvassa ezt a kommünikét, másrészt – hogy finom legyek – tojik rá nagy ívben.

Akkor lehet itt valamit elérni, ha az ügyészség súlyos cselekményként értékeli a mentőket ért erőszakot, a bíróság pedig ennek megfelelően szabja ki a büntetéseket ezekben az ügyekben.

A feljelentésről még annyit, hogy mivel a közfeladatot ellátó személy elleni erőszak közvádra üldözendő, ha egy rendőr van a helyszínen, máris indulnia kell(ene) az eljárásnak, még csak az OMSZ feljelentése sem kell hozzá. Persze, a nyomozó hatóságnak értesülnie kell arról, hogy kérem itt valami történt. Erre mindenképpen jó, ha megteszik a feljelentést az érintettek. De ehhez nem is kell OMSZ, egyszerűen be kell kocogni a rendőrkapitányságra, vagy éppen ki kell hívni a helyszínre a rendőrséget. Nem gondolom, hogy a rendőrség ne lenne készséges a mentő bajtársak ilyen ügyeiben.

Keserű volt a számban a reggeli kávém, mert úgy érzem, tévedésben van az a mentődolgozó, aki azt hiszi, hogy ezzel a hírrel kapott valamit és majd jobb lesz a munkája.

Sajnálom ezért a dolgozókat.

De ettől még joguk van tudni az igazságot.

Persze, erélyesen kell fellépni a mentőket ért bűncselekmények ellen, de nem másnak, mint az igazságszolgáltatásnak.

Sok módszerrel lehetne védeni a mentődolgozókat, szigorítani a büntetéseket és csökkenteni az ilyen cselekmények számát. De ez, amit olvashatunk, még csak nem is módszer. Nincs kétségem, hogy a közlemény a dolgozókért született.

Remek felismerés, ragyogóan sikeres műtét, exitus lethalis.

Remélem, azért a születendő feljelentések szükséges tartalmáról azért megkérdezik majd a jogászokat is, ha már a hír kapcsán nem történt meg. Ha most is megtörtént, a Bëlga zenekart idézve: „az a baj."

Ezeket az embereket igenis meg kellene védeni.

Sok nagyvárosban jó ideje bevált eszköz a bicikli akkor is, ha éppen mentésről, elsősegélynyújtásról van szó. Ahol sok ember él, relatíve kis területes és ráadásul hatalmas a forgalom ez egy jó opciónak tűnik. Ilyen hely London is, lássuk a kétkerekes mentőket.

Bicycle responder

Ahogy sok más, első hallásra megmosolyogtató elképzelés, így a Bicycle Response Unit ötlete sem a mentésért felelős hivatal fejéből pattant ki. Londonban azonban az egység ma már 60 képzett mentődolgozóból áll fel. Tom Lynch mentőtiszt ötlete volt a biciklis egység létrehozása, aki maga is komoly kerékpáros múlttal rendelkezik.

"Azt gondoltam, tudnám ezt gyorsabban is csinálni a biciklimmel. Mikor visszaértem az állomásra és elkezdtem beszélni az ötletemről, mindenki csak röhögött rajtam, de tudtam, hogy képes lennék csinálni a kerékpáros múltam miatt. 2000-ben kaptam zöld utat a terv megvalósításához." - mondta Tom Lynch egy korábbi cikkben.

Az elképzelés szerint, egyfelől hamarabb kitudnak érkezni a helyszínre, illetve a szállítást - vélhetően - nem igénylő eseteket helyben megoldhatják, így sikerült 250 óra plusz rendelkezésre állást biztosítani a mentőautóknak fél év alatt. A kemény munka pedig meghozta gyümölcsét, 2007-ben hivatalossá váltak a London Ambulance Service-nél, mint Cycle Response Unit.

Felszerelésük között (lásd lentebb) ugyan úgy megtalálható a defibrillátor, mint az általános kötszerek, így akár komolyabb esetek kapcsán is bevethetők.

Az biztos, hogy komoly fizikai követelményeknek kell megfelelnie az idevágyóknak, hiszen egy-egy műszak 12 órája alatt sok kilométert kell letekerni, és a kiérkezés után a betegellátást is maximális szinten kell teljesíteni. Az átlagos kiérkezési idő 4-5 perc. Azt hiszem itthon is megállná a helyét pl. nyáron a zsúfoltabb strandok környékén, esetleg Budapesten a belvárosban.

A bicikli teljes felszereléssel, menetkész állapotban körülbelül 1.7-2 millió forintba kerül. Üzemanyag nem kell bele és az alkatrész is olcsóbb hozzá...

Ismét egy lehetőség, hogy néhány mentőállomás megújuljon, még több mentőautóban legyen -alapvetőnek számító - defibrillátor. Az Országos Mentőszolgálatnál bizony elkél a segítség, támogatás. Erre egy remek lehetőség az Unilever által idén újra megrendezett "Segíts Okosan!" program. A promóció ideje alatt minden 2011. február 11. – 2011. március 31. között megvásárolt, a promócióban résztvevő termék után 1 Ft-ot az Országos Mentőszolgálat kap, az Országos Mentőszolgálat Alapítványán keresztül.

Továbbá szavazhatunk "kedvenc", városunk, községünk mentőállomására, ugyanis akik a legtöbb szavazatott kapják, komoly pénzjutalomban részesülnek.

A promóció hivatalos honlapja itt érhető el, Facebook oldala itt, mentőállomásra szavazni itt lehet, mentőállomásokat az országban pedig a lenti térképen kereshetünk. Szavazz Te is!

Az hiszem az eddigi, egyik legjobb és leghasznosabb mobilalkalmazást készítette el a San Ramon Valley Tűzoltóság. Letöltve az alkalmazást az adott körzetben szükséges újraélesztésekről kaphatunk információt. Megtudhatjuk, hogy mi történt és hol, így, ha a közelben vagyunk megkezdhetjük a BLS-t, az alapszintű újraélesztést. A térképen látjuk hol található a legközelebbi automata defibrillátor (AED), így még hatékonyabbá tehetjük a segítségnyújtást.

Az app segítségével továbbá tájékozódhatunk a közelben történt balesetekről, tűzesetekről, illetve nyomonkövethetjük a tűzoltóság mindennapjait. Az alkalmazás természetesen ingyenes.

Mi az 290 lóerő, 130 km/h végsebesség, tekintélyes külső, hidraulikus emelő, 10 perfúzor és a legmodernebb technológia? Nem más, mint egy Volvo FL MICU, azaz mobil intenzív egység Hollandiában, de beszéljenek inkább a képek!

A képek innen valók.