André Liohn fotós beszél egy mentősofőrrel töltött idejéről Misratában. Nem semmi felvételek!

Mikor tavaly Németországban jártam egy VW Crafter Delfisen tölthettem 2 napot, most szerencsémre egy Tigis jutott 1 hétre. Ezt a típust is az a cég gyártja mely egyébként a magyar mentőautó tenderen is indult idén. Azt kell, hogy mondjam egy hét alatt nem sikerült kifogásolni valót találnom rajta, leszámítva talán az idegesítő német szirénákat, de ez már más kérdés. Ilyen egy igazi mentőautó, szerintem.

Először is a külső. A Tigis ezen típusa  a mai – mondjuk - trendnek megfelelően nagy, doboz felépítménnyel  rendelkezik, ami mindenek előtt nagy helyet biztosít. A kocsi teteje is ötletes, hasonló, mint a Delfiseken, áramvonalas és szerintem kifejezettet dizájnos. Az elől, oldalt és hátul található kék lámpák LED-villogók mind nappal, de kifejezetten éjszaka könnyen észrevehetők, de ez enyhe kifejezés, mert éjszaka tényleg minden bekékül mentőautó körül. Lényeg a lényeg: körülményektől függetlenül jól észrevehetővé teszi a kocsit. Oldalt és hátul megtaláljuk a kárhelylámpákat, hátul pedig a tolatókamerát.

A külsőnél, csak a belső érdekesebb. Elég hely van benn 4 személynek (plusz egy betegnek persze), annál is inkább, mert a hordágyat kedvünkre mozgathatjuk, ami ezen a kocsin egyébként a Ferno Mondial típusa, ez kb. olyan, mint a Stryker hordágyak és tálcáik. A kocsi mondhatjuk lelke a hordágy felett elhelyezett érintőképernyős kijelző, ahonnan állíthatunk mindent a kocsin belül és kívül, így: kárhelylámpákat, belső világítást, légkondit, fűtést, órát és végül a hordágyat (fel, le, jobbra, balra, shock-pozícióba, külön rugózást, stb). A plafonon ezen kívül még van beépített csatlakozója az EKG-monitornak, pulzoxinak, vérnyomásmérőnek és persze az oxigénnek, így kvázi nem a falra van kötve a beteg, hanem a plafonra, azaz mindkét oldalról könnyen megközelíthető. A tetőmodul belsejének pedig a legmenőbb eleme kétségkívül a változtatható színű és fényerősségű ledsor, ami leginkább gyerekek, vagy ideges betegek lenyugtatására szolgál, ilyen fajta alternatívaként nem egy megszokott dolog, azt hiszem. Én minden esetre eljátszadoztam vele.

A beépített bútorzat is teljesen rendben van. Az egész mentő belső felülete hézag és illesztés mentes, ami higiénikus és könnyű takarítást tesz lehetővé. Az ajtóval szemben a vezetőfülke mögött elfér a mentőtáska, ami igaz inkább hátizsák, mindennel, ami kellhet a helyszínen. Említést érdemelnek még az itt szintén helyet kapott infúzió, gyógyszermelegítő  és hűtő tárolók. Szintén elől a hordszék, a hordágyak mellett pedig mindkét oldalon egy-egy kihajtható szék található. 

Az oxigénpalackok az autóban kaptak helyet, ellentétben a különféle mentéstechnikai eszközökkel (spineboard, rögzítők, sínek stb…) melyek kívülről érhetők el. A betegtér ajtajának nyitásakor pedig automatikusan előjön a lelépést segítő rács, nem kell lábbal előhalászni…

A kék LED villogók a vezetőfülke közepén elhelyezett kontroll panelről vezérelhetők, a sziréna pedig egy pedállal a vezető oldalán. Ahogy ezt is, sok mentőautót automata váltóval szerelnek fel, így kuplungozás helyett szirénázhatunk.

Mindent összefoglalva nekem nagyon tetszett a kocsi, tényleg kényelmes, praktikus, gyors, jól használható és persze szép. Nem jártunk volna rosszul velük idehaza sem, de hát…

Galéria a belsőről itt!

A legújabb mentőautókon kívül, a látogatásom legjobb része eddig a hannoveri mentőápoló és mentőtisztképző akadémia. Szubjektív bemutató következik.

Volt szerencsém megtekinteni a Hannoverben található, a Die Johanniter mentőszervezet által üzemeltetett akadémiát. A létesítményben mentőápoló és mentőtiszt képzés zajlik főként, körülbelül 1000 fővel. Az akadémia legjobb része kétség kívül a hatalmas aréna, ahol minden, de tényleg minden szituációt szimulálni tudnak, felkészítve a leendő mentőket a legváratlanabb dolgokra is a helyszíneken. De kezdjük az elejétől.

Az oktatás színvonala szerintem elsőosztályú, itt tényleg minden adott ahhoz, hogy a legjobb szakemberek kerüljenek ki az utcákra. Természetesen megelőlegezve a bizalmat az elméleti képzésnek is, mivel arról persze nem tudok nyilatkozni, de ha a gyakorlati képzés színvonalát vesszük, azt hiszem kétségeink nem lehetnek. Az elméleti tantermek mellett vannak persze gyakorlati tantermeket, ahol az itthoni ambubabák mellett ott vannak a sokszor annyiba kerülő, legmodernebb fantomok, kezdve az újszülöttel, a gyereken át a különböző felnőtt fantomokkal bezárólag. Megtalálhatóak az újabb szériás defibrillátorok, leszívók, lélegeztetőgépek, hogy legyen min tanulni. Eszközök híján tényleg nincs az intézet, ami ma a modern mentésben szerepel az itt megtalálható.

Ahogy azt említettem a legjobb rész a hatalmas szimulációs aréna. Itt mindenki álla leesne látván az igazi helikoptert (!), Delfist, összetört kocsit, motort, kamiont, a berendezett lakást és még sorolhatnánk.

A helikopter több szempontból is egyedülálló. Egyrészt mert országszerte csupán pár darab ilyen van, de ami igazi kuriózuma a hannoverinek az az, hogy mozgatható, valódi zaj hallható, sőt még a külső körülmények is változtathatók. Így a felszállás, a repülés, légörvények és leszállás mind-mind imitálható, ami nem elhanyagolható apróság a valóságban sem.

Az egész gép, de gyakorlatilag az egész aréna be van kamerázva és egy külön, nem akármilyen irányítófülkéből a tanulók minden mozdulata figyelhető, videóra vehető és később elemzés céljából visszanézhető.

Aztán rögtön itt van egy eredeti Delfis, teljesen felszerelve, ahogy az a valóságban is használatos.

Mindezek mellett a különféle járművek, majd a berendezett lakás ad lehetőséget az éles helyzetek gyakorlására. Itt a különlegesség az, hogy valódi időjárási viszonyokat teremthetnek, köddel, viharral, sőt még a füstöt is bevethetik a lakásban.

Végül pedig a vizsgák. A vizsgákon baleseti szimulációs színészek vesznek részt, vérrel, műsebbel, ilyen-olyan eljátszott betegséggel.

Azt hiszem a képek is magukért beszélnek, hogy itt tényleg minden a legmagasabb színvonalon történik. Lényeg a lényeg: az oktatókon és lehetőségeken semmi sem múlik, innentől tényleg csak az ott tanulók hozzáállása a kérdés.

Röviden még a képzésről annyit, hogy itt Németországban egy mentőápoló nagyjából 50-60 órás képzésen veszt részt, kórházi és mentőápolói gyakorlattal együtt, míg a mentőtisztek képzése 2 év. A kompetenciák terén Magyarország vezet, hiszen a német mentőtisztek nem gyógyszerelhetnek és eszközös beavatkozási terük is igen csak leszűkített.

Képek a tovább után!

Az EMS1.com online magazinban nem rég megjelent, egy még 2008-ban történt eset utóéletével foglalkozó cikk érdekes tanulságokkal szolgál mind mentőknek, mind hozzátartozóknak. A történetben egy család veszti el hozzátartozóját végakarata miatt.

Az eset sok szempontból sem egyszerű, így jogilag sem az, hiszen a páciens élő végakarata (living will) értelmében rendelkezett a mentőtiszt a telefonon keresztül megkérdezett orvos jóváhagyásával. Jogilag tehát az ellátást végző mentők helyesen cselekedtek, ahogy ez a cikkből is kiderül, igaz a videóban már másképp látják mindezt. Az azonban igaz, hogy az újraélesztés visszautasítására létezik egy külön dokumentum a DNAR (Do not attempt resuscitation) nyilatkozat. Ilyen esetben persze az ellátást végzőnek, amennyiben arra felhatalmazása van, a beteg végakaratának megfelelően kell eljárnia.

fotó: OrangeCityWatch.com

Idehaza is lehetőség van az Egészségügyi Törvény alapján elkészíttetni egy olyan hivatalos dokumentumot, amelyben a nagykorú személy belátóképessége (cselekvőképessége) birtokában, közokiratban arról nyilatkozik, hogy cselekvőképtelensége esetén milyen életvégi orvosi vizsgálatokat, beavatkozásokat fogad el, illetve utasít vissza. A belátóképesség megítéléséhez pszichiáter szakorvos 1 hónapnál nem régebbi szakvéleménye szükséges. Az életmentő beavatkozások visszautasítása még inkább szabályozott, hiszen egyetlen esetben kérhető és ítélhető oda, amennyiben a beteg gyógyíthatatlan betegségben szenved.

A nyilatkozatban megnevezhető egy személy, aki jól ismeri a beteget, értékrendjét, így ha a dokumentumban szereplő személy döntésképtelenné válik, utóbbi dönthet a további kezelésről, vagy éppen annak elhagyásáról. Minderről a 117/1998. (VI. 16.) Korm. rendelet: egyes egészségügyi ellátások visszautasításának részletes szabályairól rendelkezik. Magyarországon a törvény e rendelkezései alapján újraélesztés visszautasítása mindeddig nem történt.

A tájékozott beleegyezés és az előzetes rendelkezés kérdése tehát még igen csak kiforratlan. Idehaza még nem készült számottevő, átfogó kutatás, próbálkozás ezen kérdések tisztázására.

Egy-egy eset kapcsán akár 5-7 papírunk is lehet, mire visszaérünk az állomásra. Esetlap, esetlap után. Mennyivel jobb lenne mindezt egy táblagépen végezni, hiszen gyorsabbá, átláthatóbbá, egyszerűbbé válna az egész napi adminisztráció. Ebben nagyágyú a ARMOR X10gx.

Az nem kérdés, hogy egyre több mentőszolgálat használja a táblagépeket betegadminisztrációra, az előnyök nem kérdésesek. Ilyen munkakörülményekben megfelelni azonban nem egyszerű, a 10. generációs X10gx azonban sok kételyt nem hagy maga után.

WiFi, Bluetooth kapcsolat, integrált GPS és minden más, amit egy mezei notebook vagy PC is tud. Mindezek mellett talán még fontosabb a külcsín jelen esetben, de ahogy a képeken és a videón is látszik nem adja meg magát egy könnyen.

Azt hiszem örülhetnek neki, akik használják.

Nem tudom hányan, milyen rendszerességgel lapozzák a Magyar Közlöny számait, akik viszont előfizetők azok a június 28-án megjelent 71. számban észrevehettek néhány módosítást az 5/2006. (II. 7.) EüM, a mentésről szóló rendeletében. Íme a legfontosabb újítások!

Az eddigi, mentésben alkalmazott mentőegység típusok mellé, valamint azokat kiegészítve a listára felkerültek a helyszínen történő mentési feladat ellátására alkalmas mentő-motorkerékpárok mellé a mopedek (mentő-moped), valamint a mentőorvosi gépkocsik mellett ezentúl megtalálhatjuk a mentőtiszti gépkocsikat és a gyermek-mentőorvosi gépkocsi egységeket. Ezeken kívül továbbá a helyszínen történő mentési feladat ellátására, valamint a szárazföldi átadási pontig történő szállításra alkalmas sürgősségi mentőhajóval, transzplantációs mentő-gépkocsival és végül Tömeges Baleseti Egységgel is történhet ezentúl a mentés. Így összességében 11 helyett immáron 17 különféle mentőegység vethető be földön, vízen, levegőben.

Apróbb változtatás történt a mentés során végzett tevékenység típusai között, itt módosult az őrzött betegszállítás opció: „mentési készenlétet igénylő őrzött betegszállítás”-ra, valamint kiegészült a lista egy ponttal, ez pedig a: „szervátültetéssel kapcsolatos mentési feladatok”. Ugyan ez, a 3. § kiegészül egy (5) bekezdéssel, ami tisztázza mire is való egy mentőjármű: „(5) A mentőjármű általános mentést, koraszülött mentést és koraszülött szállítást, mentési készenlétet igénylő őrzött betegszállítást, mozgóőrségi, rendezvénybiztosítási, továbbá transzplantációhoz kapcsolódó tevékenységet végző közúti mentőjármű, amely lehet a mentést végző szervezet tulajdonában vagy – erre irányuló külön megállapodás alapján – annak használatában. A mentőjárműre vonatkozó részletes feltételeket az 1. melléklet határozza meg.”

Nem lehet eleget hangoztatni az újraélesztés elsajátításának fontosságát. Évente számos halállal végződő hirtelen szívmegállás végződhetne másképp, ha az azt észlelők tudnák mit és hogyan tegyenek. A probléma azonban összetett és bonyolult - gondolnánk -  vagy mégsem?

Alapjában véve az. Elvileg minden jogosítvánnyal bíró ember tudja mit tegyen, ha valakit újra kell éleszteni, ez persze a gyakorlatban nincs így. Ennek több oka is lehet, kezdve attól, hogy sokak csak letudni akarják az egészet, folytatva azzal, hogy túl sok ember jut egy oktatóra, bezárva a későbbi gyakorlási lehetőségek teljes hiányával.

Természetes, hogy az emberek zöme nem találkozik élete során ilyen szituációval, így érthető, hogy fél tőle, ha tanulta is, talán el se kezdené. Ma már ott tart a BLS, azaz felnőtt alapszintű újraélesztés, hogy csak a kézzel végzett, kompresszióval biztosított keringésfenntartás az elsődleges, már-már egyetlen elvárt teendő a laikusoktól. Az automata defibrillátorokról már nem is beszélve.

Sok szép, különleges, furcsa, ilyen-olyan mentőautó került már fel a blogra. Ismét itt egy. Egy 1941-es Ford mentőautó, hot rod változatban. Azt hiszem, maga az autó egy megkülönböztető jelzés, MA helyett OT és kezdhetne is...

Úgy néz ki már ott tartunk, hogy komolyan el kell kezdeni gondolkodni a súlytalanságban végzett újraélesztés lehetőségeiről. A Louisville Egyetem egy kutatója állítja: megvan a megoldás. A videóban megmutatják és megmagyarázzák, miért pont ezt a technikát gondolják a leghatásosabbnak.

Talán mindenki hallotta már a NASA és a szovjetek esetét. Történetesen arról, hogy a sima golyóstoll használhatatlan volt az űrben, mert a tinta nem jött ki belőle, ezért az amerikaiak kifejlesztették a több ezer dolláros űrtollat, míg a szovjetek inkább vittek magukkal ceruzát.

Nos ez az eset, talán csak abban hasonlít, hogy ahelyett, hogy egy meglévő technikát használnának, inkább mindenféle mást találnak ki. A videót elnézve nem tűnik túl hatásosnak a módszer. Lassú, kiszámíthatatlan, fárasztó. Ehelyett vihetnének magukkal például egy Lucas, AutoPulse vagy bármilyen egyéb, testre szerelhető, automata CPR-gépet.

Az nem kétséges, hogy egy kis tanulással, gyakorlással életet lehet menteni. Számos országban komoly kampány társul a CPR fontosságának ("szív-tüdő újraélesztés") minél szélesebb körben való terjesztéséért. Egy újabb gyöngyszem az AHA-tól.

Ken Jeong (többek között: Másnaposok) megmutatja a videóban, hogy egyszerű ez, mint az 1x1. Hívd a 911 112-őt, majd nyomd gyorsan és erősen a mellkas közepét a Bee Gees "Stayin' Alive" opusának ütemére. És tényleg!